اكاديمية العلوم الصحية
‏‎]

الادوية المستعملة في التخدير

اذهب الى الأسفل

الادوية المستعملة في التخدير

مُساهمة من طرف zoolraqey في الإثنين أبريل 02, 2018 4:55 pm

ﻠﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻲ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ ﺑﺼﻮﺭﺓ ﺁﻣﻨﺔ ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺍﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻴﻬﺎ، ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﻷﻧﻮﺍﻉ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ . ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺇﺣﺘﻴﺎﻃﺎﺕ ﺧﺎﺻﺔ ﻭﺗﺮﺻﺪ ﺩﻗﻴﻖ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ . ﻭﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﻤﻴﺘﺔ ﺇﺫﺍ ﺍﺳﺘﻌﻤﻠﺖ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﺳﻠﻴﻢ ﻭﻳﺠﺐ ﺃﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﺑﻤﻌﺮﻓﺔ ﺍﻷﻓﺮﺍﺩ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﻴﻦ ﺇﻻ ﻛﻤﻠﺠﺄ ﺃﺧﻴﺮ . ﻭﺑﺼﺮﻑ ﺍﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﺗﻘﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﺳﻮﺍﺀ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺨﺪﻳﺮﺍً ﻋﺎﻣﺎً ﺃﻭ ﺗﺤﺮﻳﻀﻴﺎً ‏( ﻣﻮﺿﻌﻲ ﺃﻭ ﻣﺤﻠﻲ ‏) ، ﻓﺈﻧﻪ ﻣﻦ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻱ ﺗﻮﻓﺮ ﺇﻣﻜﺎﻧﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﺐ ‏( intubation ‏) ﻭﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺎ . ﻭﻣﻦ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺏ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﺎﺑﻖ ﻟﻠﺠﺮﺍﺣﺔ ﻳﻀﻢ، ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﺓ، ﺍﻻﺳﺘﻌﺎﺿﺔ ﺍﻟﻤﻼﺋﻤﺔ ﻟﻠﺴﻮﺍﺋﻞ .
ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺑﺎﺭﺑﻴﺘﻮﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ، ﺃﻭ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﺑﺎﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ، ﺃﻭ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻋﺎﻣﻞ ﻃﻴّﺎﺭ . ﻭﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﻤﺪﺍﻭﻣﺔ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺍﺳﺘﻨﺸﺎﻕ ﻣﺪﻋﻤﺔ ﺑﺄﺩﻭﻳﺔ ﺃﺧﺮﻯ ﺗﻌﻄﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ . ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻹﺭﺧﺎﺀ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ . ﻭﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﺍﻟﻮﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﺃﻭ ﻟﻼﺣﺘﻔﺎﻅ ﺑﺎﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ .
ﺍﻟﻤﺪﺍﻭﺍﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺍﻟﻤﺪﻯ . ﺇﻥ ﺧﻄﺮ ﻭﻗﻒ ﺍﻟﻤﺪﺍﻭﺍﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺍﻟﻤﺪﻯ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺍﻻﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﻓﻴﻬﺎ . ﻭﻣﻦ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ ﺃﻥ ﻳﺨﺒﺮ ﻃﺒﻴﺐ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻌﺎﻃﺎﻫﺎ ‏( ﺃﻭ ﻛﺎﻥ ﻳﺘﻌﺎﻃﺎﻫﺎ ‏) ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ
ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ
ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ
ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻭﺣﺪﻫﺎ ﻹﺣﺪﺍﺙ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻟﻺﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ ﺍﻟﺒﺴﻴﻄﺔ ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻻً ﻟﻠﺘﺤﺮﻳﺾ ﻓﻘﻂ . ﻭﻗﺪ ﺗﺘﺴﺒﺐ ﻓﻰ ﺍﻧﻘﻄﺎﻉ ﺍﻟﻨﻔﺲ ﻭﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﺗﻮﻓﺮ ﻭﺳﺎﺋﻞ ﺍﻹﻧﻌﺎﺵ ﺍﻟﻤﻼﺋﻤﺔ . ﻭﻫﻲ ﻣﻤﻨﻮﻉ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ﺇﺫﺍ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﺍﻟﻘﺎﺋﻢ ﺑﺎﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻭﺍﺛﻘﺎً ﻣﻦ ﻗﺪﺭﺗﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺣﺘﻔﺎﻅ ﺑﻤﺴﻠﻚ ﻫﻮﺍﺋﻲ . ﻭﻗﺒﻞ ﻣﺤﺎﻭﻟﺔ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﺐ، ﻳﺠﺐ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﻣﺮﺥ ﻟﻠﻌﻀﻼﺕ . ﻭﺗﺨﺘﻠﻒ ﺍﻟﻤﺘﻄﻠﺒﺎﺕ ﺇﺧﺘﻼﻓﺎً ﻛﺒﻴﺮﺍً؛ ﻓﻴﻮﺻﻰ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺟﺮﻋﺔ ﺃﺻﻐﺮ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻀﻌﺎﻑ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﻨﻘﺺ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺪﻡ .
ﻭﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺛﻴﻮﺑﻨﺘﺎﻝ ﺳﺮﻳﻊ ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻻ ﺗﺤﺪﺙ ﻣﻨﻪ ﺇﺛﺎﺭﺓ . ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻣﻦ 7-4 ﺩﻗﺎﺋﻖ؛ ﻭﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮﺓ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭﺓ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﺨﻤﻴﺪﺍً ﺷﺪﻳﺪﺍً ﻟﻠﺘﻨﻔﺲ ﻭﺗﺆﺧﺮ ﺍﻹﻓﺎﻗﺔ .
ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻟﻤﺪﺓ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ 15 ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺑﻌﺪ ﺣﻘﻨﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻭﻳﻤﺘﺎﺯ ﺑﻌﻤﻖ ﺍﻟﺘﺴﻜﻴﻦ . ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ﻛﻌﺎﻣﻞ ﻭﺣﻴﺪ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺪﺧﻼﺕ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ ﺍﻟﺼﻐﺮﻯ . ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺗﺮﻛﻴﺰﺍﺕ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻟﻠﺘﺴﻜﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻤﺆﻟﻤﺔ ﻗﺼﻴﺮﺓ ﺍﻟﻤﺪﻯ ﻣﺜﻞ ﺗﻀﻤﻴﺪ ﺍﻟﺤﺮﻭﻕ، ﻭﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻹﺷﻌﺎﻉ ﺍﻟﻌﻼﺟﻲ، ﻭﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﻣﻦ ﻧﻘﻲ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﻭﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺟﺮﺍﺣﺔ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺍﻟﺼﻐﺮﻯ . ﺍﻹﻓﺎﻗﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺨﻄﺮ ﺷﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺣﺪﻭﺙ ﻫﻼﻭﺱ ﻭﺗﻔﺎﻋﻼﺕ ﺃﺧﺮﻯ ﻟﻠﺼﺤﻮ . ﻭﺍﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻟﻪ ﻗﻴﻤﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ، ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺘﻘﺪ ﺃﻥ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﻬﻠﻮﺳﺔ ﺑﻴﻨﻬﻢ ﺃﻗﻞ ﺃﻫﻤﻴﺔ .
.................................................. .............. ..................................................
ﺛﻴﻮﺑﻨﺘﺎﻝ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ Thiopental sodium
ﺍﻟﺜﻴﻮﺑﻨﺘﺎﻝ ﻣﻤﺜﻞ ﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ . ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﻌﻤﻞ ﻛﺒﺪﺍﺋﻞ .
ﺣﻘﻦ، ‏( ﻣﺴﺤﻮﻕ ﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻟﻠﺤﻘﻦ ‏) ، ﺛﻴﻮﺑﻨﺘﺎﻝ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ، ﺃﻣﺒﻮﻻﺕ 0.5 ﻏﺮﺍﻡ، ﻭ 1 ﻏﺮﺍﻡ .
ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻻﺕ :
ﺗﺤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻗﺒﻞ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺗﺨﺪﻳﺮ ﺍﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ؛ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻗﺼﻴﺮﺓ .
ﻣﻮﺍﻧﻊ ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻝ :
ﻋﺪﻡ ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺣﺘﻔﺎﻅ ﺑﻤﺴﻠﻚ ﻫﻮﺍﺋﻰ؛ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﻔﺮﻃﺔ ﻟﻠﺒﺎﺭﺑﺘﻴﻮﺭﺍﺕ، ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻲ، ﺿﻴﻖ ﺍﻟﻨﻔﺲ ﺃﻭ ﺩﺍﺀ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩﻱ ﺗﻨﻔﺴﻲ؛ ﺍﻟﺒﺮﻓﻴﺮﻳﺔ
ﺍﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎﺕ :
ﺍﻟﺘﺴﺮﺏ ﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﻧﺨﺮﺍً ﻭﺗﺨﺸﺮﺍً ﺷﺪﻳﺪﺍً ﻓﻲ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ؛ ﻭﺍﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﻳﺴﺒﺐ ﺃﻟﻤﺎً ﺷﺪﻳﺪﺍً ﻭﻗﺪ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺷﺮﻳﺎﻧﻲ؛
ﺃﻋﻤﺎﻝ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻬﺎﺭﺓ .
ﺣﺬّﺭ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺄﻋﻤﺎﻝ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻬﺎﺭﺓ، ﻣﺜﻞ ﺗﺸﻐﻴﻞ ﺍﻵﻻﺕ، ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ، ﻟﻤﺪﺓ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﻭﺗﺠﻨﺐ ﺗﻌﺎﻃﻲ ﺍﻟﻜﺤﻮﻝ ﻟﻤﺪﺓ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﺃﻳﻀﺎً
ﺗﻘﺪﻳﺮ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ :
ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ، ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻛﻤﺤﻠﻮﻝ 2.5 % ‏( 25 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ ‏) ﻟﻤﺪﺓ 15-10 ﺛﺎﻧﻴﺔ، ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ 150-100 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ، ‏( ﺗﺨﻔﺾ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻟﻠﻤﺴﻨﻴﻦ ﻭﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻀﻌﺎﻑ ‏) ﻳﺘﺒﻌﻬﺎ 150-100 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﺓ ﻃﺒﻘﺎً ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪ 60 ﺛﺎﻧﻴﺔ؛ ﺃﻭ ﻛﻤﻴﺔ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ 4 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ؛ ﺍﻟﻄﻔﻞ 7-2 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ﺗﻜﺮﺭ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﺓ ﻃﺒﻘﺎً ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪ 60 ﺛﺎﻧﻴﺔ .
ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺒﻨﻴﺎﻥ .
ﻳﺠﺐ ﺗﺤﻀﻴﺮ ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ﻃﺎﺯﺟﺔ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ 25 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ ﺑﺨﻠﻂ 20 ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ ﻣﻦ ﻣﺎﺀ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﻣﻊ ﻣﺤﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻷﻣﺒﻮﻟﺔ 5 0. ﻏﺮﺍﻡ، ﺃﻭ 40 ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ ﻣﻊ ﺍﻷﻣﺒﻮﻟﺔ 1 ﻏﺮﺍﻡ . ﻭﺃﻱ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺃﻋﺪ ﻗﺒﻞ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﺃﻭ ﻳﻈﻬﺮ ﻓﻴﻪ ﺗﻐﻴّﻢ ﺃﻭ ﺗﺮﺳﻴﺐ ﺃﻭ ﺗﺒﻠﻮﺭ ﻳﺠﺐ ﺍﺳﺘﺒﻌﺎﺩﻩ .
ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﻀﺎﺋﺮﺓ
: ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﺴﺮﻳﻊ ﻗﺪ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﻓﻮﺍﻕ؛ ﺳﻌﺎﻝ، ﻭﺗﺸﻨﺞ ﺣﻨﺠﺮﻱ ﻭﺗﻔﺎﻋﻼﺕ ﺃﺭﺟﻴﺔ
.................................................. .................................................. .......................................
ﻛﻴﺘﺎﻣﻴﻦ Ketamine
ﺣﻘﻦ ‏( ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻟﻠﺤﻘﻦ ‏) ، ﻛﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‏( ﻛﻬﻴﺪﺭﻭﻛﻠﻮﺭﻳﺪ ‏) 50 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 1 ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ، ﻓﻴﺎﻝ 10 ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ
ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻻﺕ :
ﺗﺤﺮﻳﺾ ﻭﻣﺪﺍﻭﻣﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ، ﺍﻟﺘﺴﻜﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻤﺆﻟﻤﺔ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻗﺼﻴﺮﺓ
ﻣﻮﺍﻧﻊ ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻝ :
ﺗﺴﻤﻢ ﺩﺭﻗﻲ؛ ﻓﺮﻁ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ‏( ﺷﺎﻣﻼً ﻣﻘﺪﻣﺎﺕ ﺍﻹﺭﺗﻌﺎﺝ ‏) ؛ ﺣﺎﺩﺛﺔ ﻭﻋﺎﺋﻴﺔ ﺩﻣﺎﻏﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ، ﺭﺿﺢ ﺩﻣﺎﻏﻲ، ﻭﺭﻡ ﺃﻭ ﻧﺰﻑ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻤﺦ ﺃﻭ ﺃﻯ ﺳﺒﺐ ﺁﺧﺮ ﻻﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻘﺤﻒ؛ ﺟﺮﻭﺡ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻤﻘﻠﺔ؛ ﺍﻻﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ، ﻭﺑﺨﺎﺻﺔ ﺍﻟﻬﻼﻭﺱ .
ﺍﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎﺕ
: ﻛﺜﻴﺮﺍً ﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺗﺴﻜﻴﻦ ﺇﺿﺎﻓﻲ ﻟﻺﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻣﺴﺎﻟﻚ ﺍﻷﻟﻢ ﺍﻟﺤﺸﻮﻳﺔ ‏( ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ ﻭﻟﻜﻦ ﺇﺿﺎﻓﺔ ﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻨﻴﺘﺮﻭﺯ ﺗﻜﻮﻥ ﻋﺎﺩﺓ ﻛﺎﻓﻴﺔ ‏) ؛ ﻭﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ ﺇﺯﻋﺎﺝ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻹﻓﺎﻗﺔ ﻣﻊ ﺍﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﺍﻟﻤﻼﺣﻈﺔ؛ ﺍﻟﺤﻤﻞ ‏( ﺍﻟﻤﻠﺤﻖ 2 ‏) ؛ ﺍﻟﺘﺂﺛﺮﺍﺕ : ﺍﻟﻤﻠﺤﻖ 1
ﺃﻋﻤﺎﻝ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻬﺎﺭﺓ .
ﺣﺬﺭ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺄﻋﻤﺎﻝ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻬﺎﺭﺓ، ﻣﺜﻞ ﺗﺸﻐﻴﻞ ﺍﻵﻻﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ، ﻟﻤﺪﺓ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﻭﺗﺠﻨﺐ ﺗﻌﺎﻃﻲ ﺍﻟﻜﺤﻮﻝ ﻟﻤﺪﺓ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﺃﻳﻀﺎً
ﺗﻘﺪﻳﺮ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ :
ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ، ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ، ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻭﺍﻟﻄﻔﻞ 6.5 13- ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ‏( 10 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﺎﺩﺓ 25-12 ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺗﺨﺪﻳﺮ ‏)
ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ، ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺧﻼﻝ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ، ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻭﺍﻟﻄﻔﻞ -1 4.5 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ‏( 2 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﺎﺩﺓ 10-5 ﺩﻗﺎﺋﻖ ﺗﺨﺪﻳﺮ ‏)
ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ، ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ 1 ﻣﻴﻠﻰ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻣﻴﻠﻲ ﻟﺘﺮ، ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻭﺍﻟﻄﻔﻞ ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺾ ﺍﻟﻜﺎﻣﻠﺔ 0.5 ـ 2 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ؛ ﺍﻟﻤﺪﺍﻭﻣﺔ ‏( ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﺑﺎﻟﺘﻨﻘﻴﻂ ﺍﻟﺪﻗﻴﻖ ‏) ، 45-10 ﻣﻴﻜﺮﻭﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ
ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﺩﻗﻴﻘﺔ، ﻭﻳﻀﺒﻂ ﺍﻟﻤﻌﺪﻝ ﻃﺒﻘﺎً ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ
ﺍﻟﺘﺴﻜﻴﻦ، ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ، ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻭﺍﻟﻄﻔﻞ 4 ﻣﻴﻠﻲ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ ﺑﺪﺋﻴﺎً
ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻭﺍﻹﻋﻄﺎﺀ . ﻃﺒﻘﺎً ﻟﺘﻮﺟﻴﻬﺎﺕ ﺍﻟﻤﺼﻨﻊ
ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﻀﺎﺋﺮﺓ
: ﻫﻼﻭﺱ ﻭﺗﻔﺎﻋﻼﺕ ﺻﺤﻮ ﺧﻼﻝ ﺍﻹﻓﺎﻗﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﺴﻠﻮﻙ ﻏﻴﺮ ﺭﺷﻴﺪ ‏( ﻧﺎﺩﺭﺍً ﻣﺎ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻭﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻳﺘﻜﺮﺭ ﺣﺪﻭﺛﻬﺎ ﻓﻲ ﺃﻱ ﻭﻗﺖ ﺧﻼﻝ 24 ﺳﺎﻋﺔ ‏) ؛ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺎﺋﻊ ﺣﺪﻭﺙ ﺇﺭﺗﻔﺎﻉ ﻋﺎﺑﺮ ﻓﻲ ﺳﺮﻋﺔ ﺍﻟﻨﺒﺾ ﻭﻓﻲ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﺣﺪﺛﺖ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﺍﻟﻨﻈﻢ؛ ﻛﻤﺎ ﺣﺪﺛﺖ ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺑﻂﺀ القلب .
avatar
zoolraqey
منسق
منسق

المساهمات : 54
نقاطـي : 150
سٌّمعَتــي : 0

http://ahs-sd.yoo7.com/f13-montada

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الادوية المستعملة في التخدير

مُساهمة من طرف shazly safealdain في الأحد أبريل 15, 2018 11:15 pm

great job keep doing that
avatar
shazly safealdain
طالب
طالب

المساهمات : 1
نقاطـي : 6
سٌّمعَتــي : 0
العمر : 20

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الادوية المستعملة في التخدير

مُساهمة من طرف zoolraqey في الإثنين أبريل 16, 2018 5:59 am

جزاك الله خيرا

تسلم
avatar
zoolraqey
منسق
منسق

المساهمات : 54
نقاطـي : 150
سٌّمعَتــي : 0

http://ahs-sd.yoo7.com/f13-montada

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الادوية المستعملة في التخدير

مُساهمة من طرف عبدالوهاب هجام في الخميس مايو 03, 2018 5:42 am

ﻣﺸﺎﺭﻛﺔ ﻃﻴﺒﺔ
ﻣﺸﻜﻮﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻄﺮﺡ
ﻭﻣﺰﻳﺪﺍ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺎﻟﻖ
ﻟﻚ ﻛﻞ ﺍﻻﺣﺘﺮﺍﻡ ﻭﺍﻟﺘﻘﺪﻳﺮ

عبدالوهاب هجام
طالب
طالب

المساهمات : 76
نقاطـي : 161
سٌّمعَتــي : 0

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الادوية المستعملة في التخدير

مُساهمة من طرف طارد الميكروبات في السبت مايو 19, 2018 2:52 pm

ﺟﺰﺍﻙ ﺍﻟﻠﻪ ﺧﻴﺮ ﺍﻟﺠﺰﺍﺀ
ﻭﺷﻜﺮﺍ ﻟﻄﺮﺣﻚ ﺍﻟﻬﺎﺩﻑ ﻭﺍﺧﺘﻴﺎﺭﻙ ﺍﻟﻘﻴﻢ
ﺭﺯﻗﻚ ﺍﻟﻤﻮﻟﻰ ﺍﻟﺠﻨﻪ ﻭﻧﻌﻴﻤﻬﺎ
ﻭﺟﻌﻞ ﻣﺎﻛﺘﺐ ﻓﻲ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺣﺴﻨﺎﺗﻚ

_________________
avatar
طارد الميكروبات
طالب
طالب

المساهمات : 58
نقاطـي : 96
سٌّمعَتــي : 0

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى